亲爱的患者朋友,您们好!医学上讲三分靠治,七分靠养,为了给我的患者朋友们,提供一个可信赖、方便快捷的健康咨询保障,也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我开通了好大夫网站,开通了很多服务,有需要的患者可以申请使用,我每天也会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差开会停诊,也会在此发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。如果您还没有微信扫过二维码,请扫码关注找我报到,填写完整信息即可报到成功,后期方便与我沟通;扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复:一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询:网上咨询流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询;点击“打电话”:电话向我咨询;2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“孙先军”----点击我的头像----点击“在线看病”----点击“咨询”——点击“立即咨询”;二、如果您不方便到门诊复诊的话,我也开通了好大夫在线看病的功能,您可以申请在网上看病;患者网上看病流程如下(有两种方式):1.打开微信----点击下方“通讯录”---找到“好大夫”--点击左下角“我的医生”找到我---点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单即可;2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“孙先军”----点击“我的头像”----点击“在线看病”----点击“看病”——选择“图文问诊或电话问诊或视频问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息——提交订单;三、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复;我会在我的个人网站里不定期的更新一些有关疾病专业知识的科普文章,大家可以针对各自的情况做阅览,如果有需要进一步了解沟通的,随时在网站上留言即可,我不忙的时候会及时回复你们;四、家庭医生服务:各位宝爸宝妈你们好,宝宝的问题往往牵动着一家人的思绪,为了更好的随访照顾和帮助到每位可爱的宝宝,我已经开通了好大夫的家庭医生服务,因为你们不是医生,往往出现问题的时候只能束手无策,需要长期随访或者需要医学指导的家庭可以申请家庭医生这个服务,我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解,我会尽量照顾到每位宝宝,祝愿每位小天使都快乐健康成长。申请我的家庭医生流程如下(两种方式):1.微信:点击公众号—搜好大夫—点击我的医生—点击“发消息”—选择家庭医生即可;2.好大夫在线APP:搜索我的名字—点击医生—点击“家庭医生”即可; 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了,考虑长途旅费、住宿费,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这些服务给您带来更多的便利。当然,如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复!如果对于网站使用遇到问题可以联系网站客服人员,谢谢!
之所以宝宝出现发热临床上最常见原因是宝宝受病原体感染了,最常见的病原体是病毒,因为宝宝是生理性低免疫人群,所以病原体易感性就比成人高 ,病原体如病毒侵入人体感染后宝宝机体免疫必然做出适应性反应,这种适应性反应最常见的就是发热,因为适度的发热可以激发机体免疫功能去杀灭病毒等病原体,所以这是发热积极的一面;过度的发热如腋温超过38.5就会引起机体明显不适会影响孩子睡眠同时增加机体能量和物质代谢即增加消耗,当然也会引起神经兴奋性增强甚至出现热性惊厥可能,所以超过一定的热度我们必须干预
2018年2月12日,一篇题为“流感下的北京中年”的微信文章在朋友圈刷屏,作为一线临床儿科医生,对于这个冬天,来势汹汹的流感,明显感觉到,爆发数量多,确诊住院数量以及重症病例数量都高于过去三年同期水平,死亡的情况还会有所增加。 虽然国家卫生计生委发布了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》,在方案中也明确了三种抗流感病毒配方药,中国媒体的报道并不多。 中国之声《新闻纵横》发表了一篇关于公众对于流感以及疫苗认知的报道《中国流感疫苗接种率仅2%,公众对疫苗认知存误区》(2018.2.9),里面提到了中国疾控中心和各地的疾控中心一起做的一个民调,百分之五的被访者认为,流感是小病,不需要接种疫苗。看得出来,在流感疫苗接种上,存在误区。 回到疾控中心的网页,在谈到流感的严重性的时候,整体的描述是平淡的:“流感是常见的季节性传染病,绝大多数为轻症,重症和死亡的病例较少,季节性流感一般的病死率大概为0.01%。根据世界卫生组织估计,全球每年流感的季节性流行可导致约29万至65万死亡,我国每年同样也有流感感染导致的死亡病例。 如果考虑流感,即不要掉以轻心、也不必恐慌。 1、建议不要上班或者上学,有些家长为了不影响孩子学习,发热还去上学,这对自己孩子的恢复非常不利,流感严重并发症如重症肺炎、爆发性心肌炎是严重威胁生命的。而且这样会加速流感流行。 2。建议不要去人群密集的公共场所、商场、超市、婴儿房洗澡。 3。带口罩、保持与其他人一米距离,擦鼻涕的餐巾纸单独用垃圾袋扎紧,不要公用喝水杯、碗筷。肥皂水洗手、开窗通风。每个人都有很好的卫生习惯,本身就是一种自我保护和保护他人的方法,至少降低了被传染的几率,或者再传染给别人的几率。而这种习惯,需要个人的行为改变,更重要的是一个社会环境。 4。对于医生来说,流感爆发的季节,孩子有接触史、发热持续不退,精神不好,不必等流感检测化验结果,尽早吃奥斯他韦!“流感下的北京中年”这个死亡老年病例,给我们的教训,不要轻易被流感阴性迷惑,临床考虑是的,还是尽早抗流感治疗。 一、流感跟感冒的不同: 普通感冒,是各种病原体引起的急性上呼吸道感染(其中以普通病毒为主),可以通过空气飞沫传播,但不是传染病。而流行性感冒(简称流感),是由流感病毒(分为甲乙丙三大型)引起的急性呼吸道传染病,往往在冬春季流行机会较多,呈现区域性流行。 单纯型流感的症状:突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛,鼻塞、流鼻涕(黄绿色)、干咳、胸部疼痛,恶心,食欲不振等; 中毒型流感的表现:高热,高热不退,说胡话,昏迷、惊厥(抽搐),需尽快就诊。 二、普通感冒的治疗 绝大多数的普通感冒,都是病毒感染引起的。病毒感染,是一个自限性的过程,临床上并没有特效药。既然没有特效药阻断病程,只需要仔细照顾护理一段时间,大部分患儿都能渡过这个自然病程。 普通感冒的治疗原则:对症支持,改善症状。 所谓对症,就是当患儿有发热、流鼻涕、咳嗽等感冒症状的时候,可以采取相应的措施,比如布洛芬、对乙酰氨基酚退热,适当雾化吸入等治疗方式,减少患儿的不适感。 三、流感的治疗 1、一般治疗:跟普通感冒治疗相同,主要在于休息,多饮水,如高热给予退热治疗,如有其他不适则对症支持治疗,注意监测体温等方面的情况; 2、抗病毒治疗:神经氨酸酶抑制剂、 M2离子通道抑制剂: 神经氨酸酶抑制剂 (Neuraminidase Inhibitors):奥司他韦 Oseltamivir;扎那米韦 Zanamivir; M2离子通道抑制剂 (M2 Inhibitors):金刚烷胺 Amantadine;金刚乙胺 Rimantadine; 临床上主要首选奥司他韦类的神经氨酸酶抑制剂。 3、其他治疗:对症支持、氧疗或机械通气、抗休克治疗、继发感染的治疗等。 四、什么时候需要就医? 普通感冒跟流感,医生也不一定很容易鉴别,而且本身病情就存在重叠的部分,因此,本文最后列举一个表格,下表可能有助于帮您分辨流感和普通感冒,如有流感症状,提示有需要就医诊治: 本文系周菁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
入春以来,细心的家长可能会发现,最近幼儿园、学校里“感冒”的孩子特别多,发热、流涕、咳嗽,还伴有乏力、头痛、四肢酸痛等症状。这是因为自1月份起,深圳进入流感活跃期,流感病人激增,部分患儿甚至合并肺炎、脑炎等严重并发症、危及生命。据统计,全世界每年约有 5%~15% 的人群患流感,流行季节发病率可达 14%~50%。这是因为流感病毒容易发生变异,而人类对流感病毒普遍没有免疫力,加之流感流行传播速度非常快,所以造成了高患病率。欺软怕硬的流感病毒每年的季节性流感对各年龄段的人群均可产生严重威胁,其中2岁以下的婴幼儿、65岁以上的老人、孕妇及慢性病患者是流感的高发人群。成年人抵抗力强,患流感的机率远远低于老人和儿童。即使感染流感,也能依靠自身的抵抗力战胜流感病毒,一周左右痊愈。但是老人和儿童就不同了,他们往往是流感最大的受害者。老人、儿童感染流感后,病程持续时间长,容易导致其它致病菌感染的机会增加,引发严重的并发症,如肺炎、心肌炎、脑膜炎等。因此,孕妇、儿童、老人等高危人群应及时接种疫苗。什么方法可以有效预防流感呢?接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段,它可以避免人体感染和传播流感病毒。发达国家比较重视流感的预防,疫苗接种率达到 50%~80%,而我国流感疫苗的接种率仅为 2%~3%。通过疫苗接种,可以使儿童患流感的机率降低84.8%;使老年人肺炎发病率降低60.0%,死亡风险降低68.0%。因此,针对不同的人群制定个体的流感疫苗接种计划是非常有必要的。流感疫苗需要每年接种吗?流感疫苗接种后,通常2-4周会在人体产生保护性抗体,这种保护作用大约可以持续1年。但由于抗体水平会随着时间而下降,并且每年疫苗成分要依据当年流行的优势毒株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。流感疫苗的最佳接种时间流感流行高峰前 1~2 个月是接种流感疫苗的最佳时间,可以更好的发挥疫苗的保护性作用。在我国,流感流行主要集中在每年的 11 月到第二年的 3 月左右,所以接种时间安排在 9~11 月。长江以南的地区,因为天气冷得晚,所以接种时间一般集中在 10~12 月。有什么情况不能接种流感疫苗呢?如果有以下症状或疾病,一定不要注射流感疫苗:1、对鸡蛋或疫苗中其它成分(如新霉素等)过敏者;2、格林巴利综合征患者;3、急性发热性疾病患者;4、慢性病发作期;5、严重过敏体质者;6、医生认为不适合接种的人员。流感疫苗接种后的注意事项接种后请在接种地点观察至少 30 分钟;接种部位 24 小时内要保持干燥和清洁;接种后,如果接种部位发红,有痛感、酸痛、低烧等,都是属于正常情况,一般 24 小时之后会自然消失;如果出现持续发烧或其它严重不良反应,应就近就医,并向接种单位报告。本文系黄文献医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、什么是百日咳?宝宝咳嗽了!剧烈时咳得面红耳赤、甚至脸色发紫,眼红流泪,身体弯曲成团,痛苦万分,反复治疗却不见病情好转。看着孩子可怜无助的眼神,妈妈真是急得直掉眼泪,爸爸捶胸顿足,这到底是怎么回事呢
春天是一个美好的季节。天气转暖,雨水增多,万物复苏,花朵盛开,花粉等过敏原增多。加上春季气候多变、昼夜温差大,时有寒冷空气刺激,容易引起“感冒”——上呼吸道感染,而感冒是诱发或加重哮喘的重要因素。所以,当我们喜迎春天的同时,千万不要忘记预防哮喘的发作!什么是哮喘?我们老百姓常说的哮喘,在医学上称为支气管哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症容易导致患儿的气道高反应性。哮喘的流行病学调查研究显示,我国0~14岁城市儿童哮喘平均患病率明显增加,深圳地区的哮喘发病率为2.36%。典型的哮喘表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,喘息严重发作时可在患儿身边听到哮鸣音;症状多在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。需要注意的是,有些患儿仅表现为咳嗽,无喘息发作,这种类型为咳嗽变异性哮喘。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现,运动性哮喘。哮喘发作的预防——家庭篇1、首先要避免接触过敏原。春天里百花盛开,空气中漂浮的花粉颗粒浓度显著升高,这些花粉可以诱发或加重哮喘。另外,春天风沙、扬尘天气较多,可吸入颗粒物的浓度增加,同样会导致哮喘发作。因此,我们应避免去花粉浓度高的场所,如花园、植物园等;外出时戴上口罩罩住口鼻是避免与过敏原接触的简单而有效的方法。2、保持室内环境清洁。室内的地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着肉眼看不见的螨虫等微生物,这是引起哮喘的主要过敏原,在阴暗潮湿的环境中繁殖很快。因此,应保持室内空气清新干燥,定期开窗通风,保持室内空气流通。室内布置力求简单、整齐,家有哮喘患儿的建议不要使用地毯、厚重窗帘等,卧室内不要放置毛绒玩具。空调滤网应定期清洁,打扫卫生时使用湿的抹布或笤帚,勤洗勤晒被褥,以减少螨虫、霉菌等微生物的滋生。3、 预防呼吸道感染。春天天气冷热变化较大,昼夜温差也大,时有冷空气刺激,容易使人患呼吸道感染,而呼吸道感染与哮喘的发作密切相关。所以,春天穿着要适宜,要根据天气温度变化,及时增减衣物,避免受凉感冒。4、适量的运动有些患者认为运动容易诱发哮喘,所以对自己的生活严加限制,全面停止所有运动,其实这是一种错误的做法,适当的运动能够有效增强心肺功能,对控制病情大有帮助。哮喘患者只要在选择运动前咨询医生的意见,是可以照常运动的。游泳是一项十分适合哮喘患者的体育运动,既可以增强对寒冷的耐受力,又可以调整呼吸运动;另外在运动过程中不会接触到各种灰尘,可以避免抗原刺激。此外,哮喘病人也可以选择慢跑、跳绳等运动。5. 合理饮食哮喘患者的饮食应既清淡又富有营养,避免进食能引起哮喘发作的食物,少吃辛辣油腻的食品。多吃蔬菜水果。需要强调的是,哮喘患者要随身携带沙丁胺醇或特布他林气雾剂,用于哮喘急性发作时。这两种药物起效快(仅需1~3分钟),疗效可以维持4~6小时,可以快速缓解喘息、呼吸困难等症状。如果用药后喘息、呼吸困难等仍不能得到有效控制,提示哮喘发作症状重,需要立刻去医院就诊,由医生调整用药方案。
一岁以内的孩子,由于长牙刺激牙龈,以及口腔容积小、唾液分泌多等原因,出现流口水,这是正常现象。但是,如果孩子到了两三岁仍然流口水,那家长们就要注意一下了。我们医院儿科的成淑凤老师说,小儿流口水,最常见于两种情况,一种是脾虚,一种是食积,家长可以有针对性地给孩子调理一下。 脾虚中医讲,“脾在液为涎”。正常情况下,脾液上行于口但不溢于口外。但是,如果孩子脾虚的话,固摄不住孩子就容易“垂涎三尺、流于口外”了。这时候家长可以给孩子健健脾,很简单,家长可以给孩子吃上一段时间山药,因为山药有补脾的作用,还是平补,不会导致孩子上火。 另外,家长还可以给孩子用白术熬成水给孩子喝,每天5克,熬成水,早上熬一次,晚上熬一次即可。白术有健脾补气,燥湿利水的作用。教大家个中医常识吧,白术的术在这里念zhú。到药店抓药的时候,你要是念对了,人家心里会说:“哟,这姑娘专业呀!”再多说一点吧,如果您的孩子有脾虚吃饭少,肚子胀大便稀,也可以用它熬水给孩子喝。 食积还有一些孩子流口水跟食积有关,食积的孩子,消化系统需要更多的津液来帮助消食,这时候口腔中也会分泌过多的唾液,孩子就会流口水了。 家长可以到药店买焦三仙各6克,回来熬水给孩子喝,熬成水,代茶饮即可。食积消了,自然就没口水了。
深圳市儿童医院 ICU主任 何颜霞1.轻症患儿就近就医 所谓轻症是指宝宝虽有感冒,但只是流涕、轻咳、无发热或仅低至中度发热,精神状态无明显异常,无呼吸变快和呼吸困难,对饮食影响不大。这种情况可就近在社康或附近医院就诊,医生通过查体,化验血常规、C反应蛋白,可初步评估病情。 2.如何判断孩子病情轻重? 普通感冒或轻者流感,多数仅给予对症治疗即可自愈,但少数可发展为重症,最常见的流感重症是并发肺炎、塑形支气管炎、神经系统受累等,严重者可危及生命。在孩子感冒期间家长应密切观察宝宝体温、精神状态、面色、呼吸状态、手足是否温暖等。如果进表现为上述轻症症状,可暂时在家中观察。如果宝宝出现高热持续不退、精神变差、烦躁哭闹不能安慰,或多睡、眼神发呆、抽搐、面色不好、口唇或口周发青、呼吸变快、呼吸费力、咳嗽加重、痰多、手足凉、皮肤有花斑纹,明显无力、进食差或频繁呕吐等症状,均提示病情重,需要及时到儿科条件较好或儿童专科医院就诊。 3.家长应该如何用药? 流感的药物治疗包括对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗中需要最多的退热,世界卫生组织推荐的儿童退热药主要有布洛芬、对乙酰氨基酚。感染后发热也是机体抵抗感染的病理生理过程。一般体温超过38.5摄氏度使用退热药,低于此温度可多喝水观察。有时病儿体温降后又会反复,一般来说一种退热药可6-8小时重复使用,如果体温更短时间复升,可两种不同退热药交替使用。口服退热药与注射退热药效果类似,能口服者不主张注射退热药。流感抗病毒治疗的药物主要为奥司他韦,确诊或怀疑流感主张尽早使用,但应在医生指导下用药。 4.如何描述病情? 流感高发期,家长带感冒孩子就医,需要这样和医生描述病情。家长应重点向医生描述孩子病了几天了,发热几天、体温多高、咳嗽几天、轻重、痰量及颜色,精神状态、进食情况及大小便情况。还要告诉医生孩子有无感冒接触史,如家庭中或幼儿园、学校又无类似病患者。孩子既往有无慢性疾病。熟练介绍重要病史,可提高医生工作效率。 本文系孙先军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
诊断标准2007年中华医学会儿科分会呼吸学组试行的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》中关于CVA的临床特征描述如下: ① 持续咳嗽≥4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动,遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象,或经过较长时间抗生素治疗无效; ② 支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解; ③ 肺通气功能正常,激发试验阳性提示气道高反应性; ④ 有个人过敏性,过敏性疾病药性家族史,过敏原检测阳性可作为辅助诊断; ⑤ 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。 定义CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 西医用药抗炎药: ①糖皮质激素 布地奈德吸入 ②抗白三烯 孟鲁司特 ③炎症介质阻释药 色甘酸钠.酮替芬 ④炎症介质拮抗剂 索非那定 支气管扩张药: ①β2 受体激动剂 特布他林.沙美特罗 ②黄嘌呤类 氨茶碱 ③抗胆碱药 异丙阿托品 目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦信必可都保。。。等。